科普文章 · 备孕
备孕前有哪些建议检查?
先做普遍项目,再按风险选择备查项目
孕前检查包括病史和高危因素评估、体格检查、必查实验室项目,以及按个人风险选择的备查项目。
检查不是套餐越多越好;指南把普遍必查与按情况备查分开。
看到各种“豪华孕前套餐”,很容易担心少做一项就不安心。其实孕前检查更像一次有重点的排查:先听病史、找风险,再完成普遍项目,最后决定哪些备查项目真的与你有关。
先评估什么?
医生会询问慢性病、家族史、遗传病史、不良孕产史、生活方式和职业环境。
去检查前可以先和伴侣对一遍家族史、既往妊娠情况和慢性病史。职业环境、吸烟饮酒等生活方式也不要因为觉得“不好意思”而省略;这些信息正是医生判断是否需要进一步检查的依据。
不良孕产史包括以前怀孕和分娩中发生过的重要情况。即使已经过去很久,也不要因为担心被追问而略过;风险评估需要这些信息来决定是否增加备查项目。
常规检查什么?
常规体检包括心肺听诊、血压、体质量、BMI和妇科检查。
体格检查里的血压、体质量和BMI看起来很普通,却能为后续孕期管理留下基线。妇科检查是否需要进一步安排,也应结合个人情况,而不是用一个统一套餐替代面对面的风险评估。
如果家里保存着以前的检查结果,可以按日期放在一个文件夹里。医生仍会根据当前情况安排检查,但旧资料能帮助理解哪些问题已经出现过、哪些需要重新确认。
实验室项目怎样分?
血常规、尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖及部分感染筛查属于必查;其他项目按风险选择。
拿到检查单时,可以先问清两句话:“这是普遍必查,还是因为我的情况加做?”“结果异常后下一步是什么?”这样既不容易漏掉真正需要的项目,也不会把所有备查项目都当成人人必做。
结果出来后,不要只看箭头多少。可以请医生区分:哪些异常会影响备孕安排,哪些需要复查,哪些只需结合个人情况观察。检查的终点是形成下一步计划,而不是攒齐一叠报告。
把一次检查变成下一步计划
拿到检查单时,先圈出“普遍必查”和“按情况备查”两类,再问每项结果会怎样影响备孕安排。这样看报告,比一味追求项目越多越安心更有用。
如果医生建议补充检查,可以把原因、时间和结果出来后的下一步写在同一页,复诊时带着看,避免只记住一个项目名称。
报告出来后,先看哪一部分?
不要只数报告上的箭头。可以请医生分开解释:哪些结果需要复查,哪些会影响备孕安排,哪些只是结合个人情况观察。
如果家族史或既往孕产史记得不完整,先把能确认的部分告诉接诊人员,后续再补资料,比因为“不确定”而完全不提更有帮助。
何时求助与注意事项
- 有慢性病、遗传病家族史或不良孕产史时,孕前就应告诉医生。
- 有指南列出的高危因素时,应接受孕前评估和指导。
- 不要把所有备查项目当作每个人都必须完成。
- 地中海贫血等筛查的安排与地区和个人风险有关。
阅读小结
- 孕前检查先看病史和风险。
- 体格检查和必查项目有明确范围。
- 备查项目按地区、症状和风险选择。
检查当天与结果之后
准备材料、到院签到与回诊安排,可以接着查看本院就诊指南。
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内容来源与复核记录
- 孕前和孕期保健指南(2018)中华医学会妇产科学分会产科学组 · 《孕前和孕期保健指南(2018)》;武汉市卫健委2020-05-19发布全文