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产前检查方案
按孕周查看：常规保健、必查项目、备查项目和健康指导
使用说明
| 使用说明 |
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| 这是一份孕期产检参考方案。每位孕妈妈的身体状况不同，具体检查项目和时间请以医生评估及医院安排为准。 |
产前检查方案
第一次｜6—13+6周
常规保健
- 建立孕期保健手册；确定孕周、推算预产期；评估孕期高危因素；血压、体重与体重指数；妇科检查；胎心率（妊娠12周左右）。
必查项目
- 血常规；尿常规；血型（ABO和Rh）；空腹血糖；肝功和肾功；乙型肝炎表面抗原；梅毒血清抗体筛查和HIV筛查；地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）；早孕期超声检查（确定宫内妊娠和孕周）。
备查项目
- HCV筛查；抗D滴度（Rh阴性者）；75OGGT（高危妇女）；甲状腺功能筛查；血清铁蛋白（血红蛋白＜110g/L者）；宫颈细胞学检查（孕前12月未检查者）；宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体；细菌性阴道病的检测；早孕期非整倍体母体血清学筛查（10—13+6周）；妊娠11—13周超声检查测量胎儿颈项透明层厚度；妊娠10—13+6周绒毛活检；心电图。
健康教育及指导
- 流产的认识和预防；营养和生活方式的指导；避免接触有毒有害物质和宠物，慎用药物；孕期疫苗的接种；改变不良生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力；保持心理健康；继续补充叶酸0.4—0.8mg/d至三个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。
第二次｜14—19+6周
常规保健
- 分析首次产检结果；血压、体重；宫底高度；胎心率。
必查项目
- 无。
备查项目
- NIPT（12—22+6周）；中孕期非整倍体母体血清学筛查（15—20周）；羊膜腔穿刺检查胎儿染色体（16—22周）。
健康教育及指导
- 介绍产前筛查的意义；非贫血孕妇，如血清蛋白＜30μg/L，应补充元素铁60mg/d，诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100—200mg/d；开始常规补充钙剂0.6—1.5g/d。
第三次｜20—24周
常规保健
- 血压、体重；宫底高度；胎心率。
必查项目
- 胎儿系统超声筛查（20—24周）；血常规；尿常规。
备查项目
- 阴道超声测量宫颈长度（早产高危者）。
健康教育及指导
- 早产的认识和预防；营养和生活方式的指导。
第四次｜24—28周
常规保健
- 血压、体重；宫底高度；胎心率。
必查项目
- 75gOGGT；血常规；尿常规。
备查项目
- 抗D滴度（Rh阴性者）；宫颈阴道分泌物检测fFN（有早产高危因素者）。
健康教育及指导
- 早产的认识和预防；营养和生活方式的指导；介绍妊娠期糖尿病筛查的意义。
第五次｜29—32周
常规保健
- 血压、体重；宫底高度；胎心率；胎位。
必查项目
- 产科超声检查；血常规；尿常规。
备查项目
- 无。
健康教育及指导
- 分娩方式指导；开始注意胎动或计数胎动；母乳喂养指导；新生儿护理指导。
第六次｜33—36周
常规保健
- 血压、体重；宫底高度；胎心率；胎位。
必查项目
- 尿常规。
备查项目
- 妊娠35—37周B族链球菌筛查；妊娠32—34周肝功能、血清胆汁酸检测（怀疑妊娠期肝内胆汁淤积症者）；妊娠34周后电子胎心监护。
健康教育及指导
- 分娩前生活方式的指导；分娩相关知识；新生儿疾病筛查；抑郁症的预防。
第七次｜37—41周
常规保健
- 血压、体重；宫底高度；胎心率；胎位。
必查项目
- 产科超声检查；电子胎心监护（每周一次）。
备查项目
- 宫颈检查及Bishop评分。
健康教育及指导
- 分娩相关知识；新生儿免疫接种指导；产褥期指导；胎儿宫内情况的监护；妊娠≥41周，住院并引产。
出生缺陷防控专项补助
| 出生缺陷防控专项补助 |
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| 怀孕后即可到产科门诊建档处咨询广东省出生缺陷防控专项补助项目，11周前办理好资料，符合条件者即可享受补助（NT、早期唐氏血清学筛查、II级彩超各免费1次）。 |
韶关市妇幼保健院产检温馨提示
第一次检查｜8—11周
- 建立《母子健康手册》、B超、甲功三项、甲状腺抗体两项、血糖（空腹）、血常规、血型（ABO血型+RH血型）。
- 预约NT检查、心电图。
- 口服叶酸0.4—0.8mg/日，有条件者可服用含叶酸0.4—0.8mg的复合维生素，1次/日。
第二次检查｜11—13周
- 胎儿I级彩超（NT）、尿常规、尿碘、白带检查阴道微生态等功能、（空腹）G6PD、地贫筛查、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体TPPA、HIV、血清铁蛋白、肝肾功能、血脂、孕早期血清学筛查（唐氏筛查）、叶酸及维生素B12基因检测。
- 预约II级、III级彩超（大部分会在NT检查时一起预约），建议SMA基因、耳聋基因筛查。
- 35岁以上孕妈首选产前诊断（绒毛或羊水或脐血穿刺），其次无创DNA，唐氏筛查不建议不补助。40岁以上建议直接产前诊断。
- 最佳检查时间：早唐在NT检查后；中唐孕15—20周；无创12—22周。
- 丈夫：血常规、血型、地贫筛查、G-6PD，建议感染四项筛查。
第三次检查｜13—16周
- 产科检查、听胎心等。
- 解读上次检查报告，发现异常做出相应处理。
- 了解孕妇学校课程表。
第四次检查｜16—20周
- 产科检查。
- 若未做早期唐氏筛查，II级彩超后行孕中期血清学检查（如果早期唐氏是低风险或无创NIPT低风险或羊水穿刺染色体未见异常的均不用做）。
- 彩超或出生缺陷防控彩超（已预约的II级彩超）。
- 有早产高危的建议超声测定宫颈长度。
- 开始常规补钙0.6—1.5g/日，有诊断贫血的纠正贫血。
第五次检查｜20—28周
- 产科检查。
- III级彩超（系统性排除畸形筛查）（我院大部分安排在25周左右，双胎妊娠得提前）。
- 可预约糖耐量检查（医生开单后到西药房领好葡萄糖）。
第六次检查｜24—28周
- 产检。
- 糖耐量检查（空腹）、糖化血红蛋白。
- 查有无缺铁性贫血、有无缺钙、尿常规等。
第七次检查｜28—30周
- 产科检查。
- 强调自数胎动自我监护的重要性。
- 评估体重增长是否合理。
- 预约32周左右彩色B超。
第八次检查｜32周
- 产科检查、胎儿彩超。
- 有早产高危因素等应同时测定宫颈情况。
- 疤痕子宫应测量子宫疤痕情况。
- 胎心监护（必要时）。
第九次检查｜34周
- 产科检查、胎心监护。
- 预约37—38周左右彩超B超（有剖宫产手术史建议36周后监测子宫瘢痕的连续性）。
- 助产士门诊咨询（免费、每周二、周四、周六上午）。
第十次检查｜35—37周
- 产科检查、胎心监测。
- 筛查阴道及肛周分泌物B族链球菌、阴道微生态。
- 必要时尿常规、尿碘。
第十一次检查｜37—39周
- 产科检查、胎心监护、尿常规、心电图、血常规、乙肝表面抗原、丙肝抗体、HIV、肝功能（空腹）、梅毒血清抗体、血栓弹力图、血液流变学、凝血四项。
- 评估分娩方式。
第十二次检查｜39—41周
- 产科检查、胎心监护、尿常规、胎儿彩超（必要时测定子宫疤痕厚度、生物评分及羊水情况）。
妊娠期24—28周糖耐量试验
糖耐量检查温馨提示
检查前晚上十点钟后禁食（有些特殊药物应照常吃，如抗癫痫药等）。
抽血当天早上请带上在医院开好的葡萄糖粉及水杯（能盛300ml）。
抽血期间不能进食及饮水。
不受吃甜食、体质较差的孕妈喝糖水后可能有胸闷、恶心等不适，应慢慢喝、到空气流通处慢走。
步骤
| 步骤 | 怎么做 |
|---|---|
| 第1次抽血 | 空腹抽血。 |
| 喝糖水 | 第一次抽血后马上喝糖水（用150ml温开水溶解50%葡萄糖150ml），5—10分钟内全部喝完。 |
| 第2次抽血 | 距离喝第一口糖水1小时。 |
| 第3次抽血 | 距离喝第一口糖水2小时。 |
时间示例
| 时间示例 |
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| 早上8:00空腹抽血一次 → 8:10开始喝糖水 → 9:10抽第二次血 → 10:10抽第三次血 |
正常参考值
| 正常参考值 |
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| 空腹：5.1mmmol/L；一小时：10.0mmol/L；二小时：8.5mmol/L。 |
重要提醒
| 重要提醒 |
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| 不同葡萄糖制剂的规格和配制方式可能不同，具体葡萄糖规格、用量和配制方式，请以当日医嘱及检验窗口指导为准。产检项目及时间也会因个人情况调整。 |
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