科普文章 · 孕晚期 / 临产
胎盘娩出时要注意哪些特殊情况？
先行动，再了解原因
现在怎么做
第三产程要观察整体状况和阴道出血。主动处理可以降低产后大出血或输血风险；主动处理下胎盘超过30分钟未娩出，或生理性处理下超过60分钟未娩出，团队会升级处理并转入产科主导照护。
这些情况，及时求助
- 阴道出血明显增多、头晕心慌、脸色发白或胎盘迟迟未娩出时，立即呼叫医护。
- 对主动处理和生理性处理的选择有疑问，在分娩前或第三产程开始时直接询问。
宝宝出生后并不代表观察结束。胎盘娩出、出血量和你的整体状态，都是第三产程的重要内容，医护会在旁边持续看着。
主动处理和生理性处理有什么不同
主动处理由医护按流程使用促进子宫收缩等措施并观察出血，能降低产后大出血或输血风险；生理性处理则在情况合适时等待身体自行完成。选择前团队会说明差异。
重点不是“忍多久”，而是看出血和状态
第三产程会观察阴道出血、脉搏和整体感觉。即使你选择等待胎盘自然娩出，也要让医护持续评估，不要自己判断出血是否正常。
胎盘迟迟不出来怎么办
主动处理下胎盘超过30分钟仍未娩出，或生理性处理下超过60分钟仍未娩出，或过程中出现出血时，团队会根据情况转为主动处理并由产科团队照护。具体处置由现场团队立即决定。
你可以主动报告感受
出现发冷、头晕、心慌、越来越虚弱或感觉出血增多时，马上告诉医护。第三产程的处理可以根据新的情况及时升级。
评估时还需注意
- 不要把产后出血只理解为“恶露多一点”，也不要自行下床处理。
- 主动处理下胎盘超过30分钟未娩出，或生理性处理下超过60分钟未娩出、出血增多时，不要等待家人观察。
阅读小结
- 第三产程要看出血和整体状态。
- 主动处理可降低产后大出血或输血风险。
- 出血增多，或胎盘在相应处理方式的时间界限内仍未娩出时，立即由产科团队升级处理。
内容来源与复核记录
- Intrapartum care (NG235)National Institute for Health and Care Excellence · NG235, last updated 9 June 2026